Директор фонда “Здоровье”, член Общественной палаты России Эдуард Гаврилов, подводя итоги года в российском здравоохранении, призвал Минздрав РФ “повернуться лицом к пациентам и врачам”.
“Фонд независимого мониторинга “Здоровье” регулярно получает письма от медицинских работников о том, что их зарплаты не растут, а падают, а рабочая смена становится “резиновой”. Почти 70% опрошенных нами медработников говорят, что с начала 2014 года нагрузка существенно возросла, а за переработку им не доплачивают. Порядка 50% врачей говорят, что их доход не превышает 20 тыс. руб. в месяц”, — констатирует Гаврилов.
По его мнению, “в истоках финансовых проблем надо искать совсем не мифический процент расходов от ВВП на здравоохранение, а смотреть на то, по каким правилам расходуются средства”.
“Напомню, в федеральном бюджете на текущий год ВВП заложили в объеме 73,1 трлн руб. При этом на здравоохранение планировалось потратить чуть менее 372 млрд руб. В 2016 году ВВП должен вырасти до 78,7 трлн руб., а траты на здравоохранение — до 476 млрд руб. То есть денег становится больше! — отметил он. — Но их никогда не будет достаточно, если не принять базовые финансовые документы для отрасли. Это стандарты медицинской помощи, по которым можно рассчитать стоимость каждого случая лечения. Эта работа сегодня Минздравом России брошена на трети пути. А без стандартов нельзя верно рассчитать подушевые нормативы и тарифы ОМС, от которых зависят качество и доступность медпомощи для пациентов, зарплаты врачей и эффективная работа учреждений в госсекторе. Недостаточен размер тарифа — возникают приписки, липовая отчетность, все силы сотрудников сосредотачиваются на том, чтобы заполнить кучу бумаг во имя исполнения заведомо нереального плана. Достигнуты мифические показатели — у главврача прибавка к зарплате”.
Гаврилов добавил, что не зная, сколько средств нужно региональному здравоохранению, не анализируя структуру заболеваемости и смертности, не имея базы для утверждения экономически обоснованных тарифов, субъекты РФ идут по пути наименьшего умственного сопротивления.
“Сказали оптимизировать расходы — приказывают убрать профильные койки в больницах, “оптимизируют” фельдшерско-акушерские пункты, сливают детские и взрослые, в том числе инфекционные, отделения, как в Навашинской ЦРБ Нижегородской области или в Лоухском районе Карелии, — пояснил он. — А врачи вынуждены соблюдать любые административные “новации”, чтобы не потерять рабочее место. Понятно, что места пациенту в этой ситуации не находится”.
Наряду с проблемами финансового менеджмента, по словам эксперта, в здравоохранении стоит вопрос участия страховых компаний в системе ОМС. Эту проблему, напомнил он, уже неоднократно поднимал и президент России.
“По данным Счетной палаты, страховщики, которые, по сути, являются посредниками при передаче денег из территориальных фондов ОМС в лечебные учреждения, за два года заработали 50 млрд руб. Значительная часть этих средств — процент от штрафов за неверно заполненную врачами документацию (не там запятая или почерк плохой) или за несоответствие стандартам медпомощи. А на деле этих стандартов просто нет пока или они приняты с явными абсурдными положениями”, — добавил Гаврилов.
По его словам, “абсурдные требования и оголтелая оптимизация превращают врачей в закоренелых циников, а пациентов — в клиентов платных клиник или “ухоженных кладбищ”.
“Не желая ждать несколько месяцев госпитализации или МРТ, люди все чаще прибегают к помощи за деньги. Кстати, нередко в том же медучреждении, где они обслуживаются по полису ОМС”, — заявил Гаврилов.
“На форуме ОНФ “За качественную медицину!” мы в том числе подняли вопросы длительных сроков ожидания диагностики и необходимости контроля за диспансеризацией, на которую, к примеру, в 2014 году было затрачено 70 млрд руб. Работа по раннему выявлению заболеваний важна для сохранения человеческого потенциала нашей страны. Но что мы видим сегодня? По итогам прошлого года только 6% заболевших впервые выявлено на диспансеризации, на селе — в два раза меньше. Это говорит о низкой эффективности используемых средств. А если учесть, что значимая часть отчетов о проведенных осмотрах — приписки медучреждений в борьбе за финансирование, то эффективность стремится к нулю. Пора Минздраву России повернуться лицом к пациентам и врачам”, — резюмировал директор Фонда.
Источник: rosbalt.ru
