Недавно Волгоградская область вошла в очередной Всероссийский антирейтинг — по высокой аварийности и смертности на дорогах. Как считает врач скорой помощиАнатолий Белоглазов, причиной части этих смертей, вполне возможно, послужила банальная нехватка машин скорой и недоукомплектованность бригад врачами: фельдшер не во всех случаях может помочь. А когда время потеряно, то и помогать уже некому.
О том, что ситуация со службой скорой помощи в регионе требует скорейшего решения, говорили 9 ноября на пресс-конференции и другие врачи и чиновники от здравоохранения.
Чем аутсорсинг отличается от частно-государственного партнерства?
26 октября на Волгоградской клинической станции скорой помощи прошли публичные слушания о передаче транспортного обслуживания скорых государственно-частному партнерству. Большинство присутствующих там идею поддержали. Вот только публичные слушания оказались настолько непубличными, что о них знали лишь единицы избранных, и даже не все врачи скорой помощи, не говоря уж о депутатах областной думы. Присутствовавший на пресс-конференции депутат областного парламентаМихаил Таранцов попенял главврачу станции, что о публичных слушаниях по столь важному для всего региона вопросу могли бы предупредить хотя бы законодателей региона.
— Возраст 70% машин скорой помощи в Волгоградской области превышает пять лет, что при круглосуточном использовании каждой машины на наших дорогах — серьезный срок, — пояснил остроту проблемы Василий Данилов, главный специалист скорой медицинской помощи комитета здравоохранения Волгоградской области, главврач клинической станции скорой помощи. — Одновременно обновить автопарк скорых из 228 машин не на что. Покупка транспортной услуги государственно-частного партнерства из средств фонда ОМС, как это уже делают Пермский край, Уфа, Ульяновск и некоторые другие города, может решить эту проблему. Мы планируем заключить контракт с фирмой, которая выиграет конкурс, на пять лет (это гарантийный срок для машин скорой помощи). И будем записывать в условиях, что требуются машины Mercedes, сделанные в России, класса Б, который можно доукомплектовать и использовать как класс С. Хотим перейти на государственно-частное партнерство уже во втором квартале 2016 года. Сейчас готовится документация на оформление этой услуги.
Как добавил к этому главврач скорой медицинской помощи Волгограда Роман Лященко, общая стоимость проекта — полтора миллиарда рублей. На эти средства в качестве «пилотного проекта» планируется обновить парк машин скорой пока только в двух крупнейших городах региона: 27 новых машин получит Волжский и 68 машин — Волгоград. Лященко считает, что эти 95 новых скорых, с учетом уже имеющихся машин, покроют потребность региона в течение ближайших пяти лет.
При этом планируется, что водитель-санитар будет частью бригады скорой. А сами машины будут уже заправленные. Их ремонт, замена колес и т. п.полностью лягут на фирму — участника государственно-частного партнерства. Помимо современных машин служба скорой помощи региона хочет получить по условиям контракта и новое оборудование в этих машинах: кардиографы, мониторы и даже особые носилки для тяжелых пациентов с травмами позвоночника и т. п.
Интересно, что три года назад в Волгограде уже бурно обсуждался переход службы скорой помощи на аутсорсинг в части транспортного обслуживания. Тогда организовать это предлагал предприниматель Евгений Фридман. Он, кстати, и сейчас заявил о своей готовности поучаствовать в конкурсе государственно-частного партнерства в регионе. Что же мешало перейти на эту услугу три года назад? Почему в авральном режиме это решается сейчас?
Как пояснил Василий Данилов, «Раньше нам это казалось дико. А сейчас другого выхода нет. Аутсорсинг и государственно-частное партнерство — это почти одно и то же, но во втором случае лучше проработана правовая база».
На чем заработает частник?
Планируется, что и климат в машинах скорой помощи станет другим. Сейчас сколько градусов «за бортом», столько же и в машине. Исключение только в июльский зной, когда на улице + 40, а в машине скорой +60 градусов по Цельсию, поскольку она нагревается, как консервная банка.
— Зимой ЭКГ пациенту снять в машине невозможно — все равно, как на улице, — объясняет необходимость климат-контроля в новых скорых врач службы Анатолий Белоглазов. — У нас медикаменты замерзают в машинах. Растворы мы греем на своем теле, чтобы сделать укол пациенту. Но нужно сначала смотреть новые скорые. У нас в Волгограде частный сектор вырос за последние годы в несколько раз. Если будут машины с клиренсом 5 см, то опять, как сейчас, будем на салазках на себе тащить пациента полкилометра до машины. Нам в Волгоградской области нужны вездеходы, которые пройдут через любые ямы!
Он также усомнился, а потянут ли новые машины у нас пять лет? Ведь кое-где скорые в регионе стоят не в теплых гаражах, а прямо во дворах медучреждений. Белоглазов заявил и о другой проблеме службы: «Нужно поднять ставку оплаты для работников. У нас проблема с врачами и фельдшерами! Не хватает рук!».
При этом, как дружно уверили журналистов участники брифинга: «Платной для пациентов государственная скорая помощь не будет никогда!». Для пациентов, по их словам, от передачи машин на аутсорсинг будут только плюсы: скорые будут приезжать быстрее, везти пациентов — мягче, внутри будет теплее, да еще и новое оборудование к услугам людей.
— Я не нашел в этом предложении минусов, — сказал член профильной комиссии Минздрава РФ, заведующий кафедрой скорой помощи ВолГМУСергей Краюшкин. — Минус может быть только один: государственно-частное партнерство зависит от фирмы, которая его предоставляет.
Заказчиком этой услуги станет Волгоградская клиническая станция скорой помощи.
Вот только журналисты никак не могли понять, в чем же выгода частника в этой ситуации? Зачем какой-то фирме вообще участвовать в этом государственно-частном партнерстве, если с нее требуются: и новые машины марки Mercedes, и ремонт, и топливо, и оборудование, и все это за общую сумму в полтора миллиарда рублей, растянутых на пять лет? Какие условия со своей стороны может высказать частник? Не получится ли так, что в какой-то момент ОМС не сможет вовремя оплатить услуги частника и скорые одномоментно исчезнут с волгоградских улиц? А бригады врачей останутся и без машин, и без оборудования? У нас ведь жизнь такая непредсказуемая. И в последнее время все «чудесатее и чудесатее», как у Алисы в стране Чудес.
Звучали и такие суждения: «Фонд ОМС формируется за счет взносов налогоплательщиков. Получается, мы все все-таки платим за эти скорые? И зачем тогда эти деньги отдавать какому-то частнику, который потом куда-то может и уйти, если что не „срастется“ в регионе? У нас уже и так все отдали частнику: все заводы, многие транспортные и пищевые предприятия. Давайте теперь еще и скорую помощь частнику отдавать?!».
Словом, идея с переводом службы скорой помощи на государственно-частное партнерство еще требует конкретизации и новых обсуждений. Главврачи пообещали через какое-то время еще раз встретиться с журналистами и рассказать о том, как все эти «подводные камни» планируется обойти.
Ольга Поплавская
Источник: yug.svpressa.ru